Automatik bei Kodierrichtlinien

[eusebius]

Leider haben wir den Automatismus zur Anzeige der hinterlegten Dauerdiagnosen nebst Entscheidung "anamnestisch/behandlungsbedürftig" beim ersten Aufruf des Patienten irgendwann mal abgestellt.
Das Kreuz bei "Diesen Hinweis nicht mehr anzeigen" hat allerdings nicht, wie erwartet, den schon 100 mal gelesenenen Info-Text verschwinden lassen, sondern auch die ganze Automatik kaltgestellt. Nun müssen wir jedem Patienten daran denken, mit F11 in die Dauerdiagnosen zu gehen und die Einstellung manuell vorzunehmen.

Weiß jemand, wie man den Komplettablauf wieder aktiviert? Gruß Eusebius

[Kühl, Telse]

Hallo Eusebius,

gehen Sie bitte über das Hauptmenü "Sonstiges --> Praxisdaten" auf den Button "AKR" (linke Buttonleiste) und tragen hier bei Stufe 1 einfach das erste Quartal 2011 ein. Dann sollte die Auswahl wieder erscheinen.

[msey]

bei der Automatik sind viel größere Probleme
1. es werden die (alten) Dauerdiagnosen in der F11 nach der Klassifizierung mit dem Klassifizierungsdatum dargestellt, nicht mit dem Diagnosestellungsdatum!!!!!!
2. beim Briefschreiben mit "Einfügen Dauerdiagnosen habe ich dann die Diagnosen doppelt - einmal "alt" und einmal nach Klassifizierung
3. die alphabetische Diagnosensortierung "merkt" sich das Programm nicht (immer neuer Klick in Spaltenüberschrift) - hier Sortierung nach ICD - schön für die Kassen -besch... wenn man Diagnosen einsehen will, Alphabet ist halt geläufiger, mit dem ICD auswendig lernen, bin ich erst bis Seite 645 im Verzeichnis gekommen

WARNUNG vor der Automatik für "Alt"-Dauerdiagnosen, ich habe zunächst per Benutzerrechtsentziehung den ganzen Vorgang ausgesetzt.

Liebe Frau Telse Ramm, bitte schnelle Lösungen !!

Trotzdem mit freundlichen Grüßen (mir ist klar, daß TM wahrscheinlich 90 % der Zeit braucht, um Kassen- und Gesetzesch... zu implementieren)

[wahnfried]

bei der Automatik sind viel größere Probleme
1. es werden die (alten) Dauerdiagnosen in der F11 nach der Klassifizierung mit dem Klassifizierungsdatum dargestellt, nicht mit dem Diagnosestellungsdatum!!!!!!
2. beim Briefschreiben mit "Einfügen Dauerdiagnosen habe ich dann die Diagnosen doppelt - einmal "alt" und einmal nach Klassifizierung
3. die alphabetische Diagnosensortierung "merkt" sich das Programm nicht (immer neuer Klick in Spaltenüberschrift) - hier Sortierung nach ICD - schön für die Kassen -besch...

ohne hier eigene Erfahrungen zu haben, mein Meinungsbild:
ad 1) das finde ich sehr gravierend und schädlich! Dringlicher Veränderungsbedarf! Nur: wie bekommt man das ursprüngliche Datum wieder hin, wenn einmal die Dauerdiagnosenkategorisierung aktiviert wurde?
ad 2) lästig, wenn man ordentliche Briefe schreiben will, da man dann manuell löschen darf.
ad 3) ähnliches war mir bereits in kleinerem Rahmen seit einiger Zeit bei den Quartalsdiagnosen ein Dorn im Auge, wo man bei gleichzeitiger Übertragung von DD und dann bei der AU-Schreibung eingegebenen Akutdiagnosen sich die AU-aktuellen Diagnosen schön einzeln aus der Gesamt-Sortierung innerhalb eines Tages nach ICD und Sicherheit herausklauben darf (echt nervig bei größeren Diagnosenlisten...). Hier halte ich eine Auswahlmöglichkeit für dringend nötig, Dauerdiagnosen und/oder Diagnosen generell nach Datum/Uhrzeit oder nach Alphabet zu ordnen.

Da war doch mal das Motto "von Ärzten für Ärzte" ...

meint Wahnfried

[eusebius]

Ja, super, das funktioniert. Das Quartal 1/2011 stand bei uns schon drin, aber das Rücksetzen auf 4/2010 wird straflos akzeptiert und hat den Automatikmodus wieder eingeschaltet.

[wahnfried]

Ja, super, das funktioniert. Das Quartal 1/2011 stand bei uns schon drin, aber das Rücksetzen auf 4/2010 wird straflos akzeptiert und hat den Automatikmodus wieder eingeschaltet.

...bitte mal beschreiben, was Sie mit "Rücksetzen" meinen oder gemacht haben..., bzw. auf welchen Beitrag Sie sich beziehen?

Wahnfried

[Kühl, Telse]

Hallo,

ich glaube, dass hier Aufklärungsbedarf besteht. Sie schrieben:

bei der Automatik sind viel größere Probleme
1. es werden die (alten) Dauerdiagnosen in der F11 nach der Klassifizierung mit dem Klassifizierungsdatum dargestellt, nicht mit dem Diagnosestellungsdatum!!!!!!
2. beim Briefschreiben mit "Einfügen Dauerdiagnosen habe ich dann die Diagnosen doppelt - einmal "alt" und einmal nach Klassifizierung
3. die alphabetische Diagnosensortierung "merkt" sich das Programm nicht (immer neuer Klick in Spaltenüberschrift) - hier Sortierung nach ICD - schön für die Kassen -besch... wenn man Diagnosen einsehen will, Alphabet ist halt geläufiger, mit dem ICD auswendig lernen, bin ich erst bis Seite 645 im Verzeichnis gekommen

zu 1: Das Datum der ursprünglichen Erstellung einer Dauerdiagnose bleibt nach wie vor erhalten. Im F11 Dialog wird jedoch die Diagnose, die als abrechnungsrelevant gesetzt wird über die eigentliche Dauerdiagnose gelegt. Hier wird dann das Datum angezeigt zu welchem Zeitpunkt die Diagnose auf abrechnungrelevant gesetzt wurde. In der Karteikarte (F3) verfügen Sie über die ursprüngliche (patientenbezogene) Dauerdiagnose mit dem Artspaltenkürzel dd und einem (behandlungsfallbezogenen) Diagnoseneintrag mit dem Artspaltenkürzel bdd. Dies ist aus Dokumentationszwecken wichtig, damit Sie immer einen Überblick haben wann eine Dauerdiagnose zu welchem Behandlungsfall nach kompletter Aktivierung der AKR zur KV gegangen ist. Das heißt wurde z. B. ein Hypertonus am 01.01.2005 das erste Mal gestellt bleibt diese Dauerdiganose auch in der Karteikarte an diesem Datum mit dem Kürzel dd stehen. Wird diese Diagnose nun mit dem heutigen Datum auf abrechnungrelevant gesetzt erhalten Sie zusätzlich einen bdd Eintrag Hypertonus in der Karteikarte (also eine Kopie) und genau diese Kopie wird in der Diagnosenübersicht F11 auch angezeigt - daher entsteht der Eindruck, dass das Datum aktualisiert wurde. Evtl. sollten wir in der Diagnosenansicht ein neue Spalte einfügen "Ersterstellungsdatum" - dann haben Sie zukünftig beide Daten verfügbar.

zu 2: In Word verfügen wir über mehrere Platzhalter, die sich unterschiedlich Verhalten. Der Platzhalter $2000$ holt sämtliche Dauerdiagnosen. Hier werden Abrechnungsdiagnosen und Dauerdiagnosen geholt. Hier besteht im Moment tatsächlich das Problem, wenn hier Dauerdiagnosen gezogen werden die auf abrechnungsrelevant gesetzt sind, diese doppelt erscheinen. Hier wird noch eine Korrektur vorgenommen, dass nur die d und die dd Diagnosen gezogen werden – nicht jedoch die bdd Einträge. Über den Platzhalter $2002$ werden die Dauerdiagnosen in einer Auswahlliste angeboten bevor diese in den Schnellbrief übernommen werden. Hier werden die Dauerdiagnosen mit dem Kürzel dd und bdd aufgeführt und können nach Wunsch übernommen werden. Mittels des Platzhalters $2004[dd]$ werden lediglich die Dauerdiagnosen mit den Artspaltenkürzel dd in den Schnellbrief übernommen und nicht die bdd Diagnosen somit erscheinen die Dauerdiagnosen nicht doppelt.

zu 3: Die Diagnosensortierung musste aufgrund der AKR-Umbauten aus datentechnischen Gründen auf ICD-Sortierung umgestellt werden. Wenn man die neuen AKR verwendet, wird nur die Sortierung der Abrechnungsdiagnosen gespeichert und beim nächsten Aufruf automatisch wieder verwendet. Dies hängt mit den angelegten Kopien der Dauerdiagnosen zusammen, die (wie zu 1 bereits erklärt) mit einem aktuellen Datum versehen werden müssen. Wird in den Dauerdiagnosen das Kreuz bei "abrechnungsrelevant" gesetzt, so wird im Hintergrund eine fallbezogene Kopie der Dauerdiagnose erzeugt. Nimmt man das Kreuz wieder heraus, so wird diese angelegte Kopie wieder entfernt und es steht auch wieder das Ursprungsdatum der Dauerdiagnose (der patientenbezogenen) in der Diagnosenansicht.

Wenn z.B. die Sortierung nach Datum gewählt ist und man durch ein Doppelklick auf die Spalte „Abrechnungsrelevant“ eine bisher existierende Dauerdiagnosenkopie löscht oder hinzufügt, springt die aktuelle Zeile ständig „weg“, da natürlich das Datum zwischen der abrechnungsrelevanten und der patientenbezogenen Dauerdiagnose wechselt. Dieses wäre im Praxisaltag sehr störend und irritierent, daher haben wir uns entschlossen, die Dauerdiagnosen standardmäßig nach ICD10-Code zu sortieren. Es kann natürlich zu jeder Zeit im F11 Dialog stehend die Umsortierung durch Mausklick auf die entsprechende Spalte vorgenommen werden. Die Sortierung wird allerdings beim nächsten Diagnosenaufruf wieder verworfen.

[msey]

...war das früher schön einfach: Anruf vom Kollegen - seit wann ist Diagnose XYZ bekannt - F11 (alphabetisch sortiert, ärztlich relevantes Datum) - fertig!
(Nur als Paradigma)

Und jetzt?!

Hatte es doch fast vergessen, wir sind ja KASSEN-ärzte. bdd schlägt also dd.
Irgendwie läuft die Evolution retour.

Ich bin zwar nicht aus Bayern, wäre aber dieser AKR-Kram eher gewesen... - ich glaube der Frust steigt wieder. Zumindest bei mir!

Trotzdem Danke, liebe Telse. Schön, daß sie dabei sind. Ich denke, alle hier können sehr wohl zwischen Nachricht und Boten differenzieren. (oder war es bbbdddbbdd )

msey

[Kasimir]

In der Patientenkarteikarte stehen doch die "d" und "dd" trotzdem noch an der Stelle, d.h. an dem Datum, an denen sie seinerzeit eingeschrieben wurden. Man muss sich nur einen Karteikartenfilter basteln, der lediglich "d" oder "dd" anzeigt.

[msey]

... ja sicher, aber F11 war doch sicher als Diagnosenhotkey gedacht, auch alphabetisch....

[FranzKonrad]

... ja sicher, aber F11 war doch sicher als Diagnosenhotkey gedacht, auch alphabetisch....

Hallo,

...zumal im Unterschied zur Karteikarte mit F11 die Abrechnungsdiagnosen des gerade angewählten Behandlungsfalles angezeigt werden.
Das ist schon wichtig, wenn Patienten mit mehreren Behandlungsfällen im Quartal vorhanden sind.

Gruß

FranzKonrad

[Kühl, Telse]

Hallo,

die Sortierung der Dauerdiagnosen wird von "ICD-10-Sortierung" auf "alphabetisch" geändert - also nach Namen der Diagnosen.
Dann planen wir die Einblendung einer weiteren Spalte "Ersterstellungsdatum" - dann können Sie wieder sehen, wann die Diagnose erstmalig erstellt wurde.