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DocClemenz hat geschrieben:Hier ein Beitrag mit Verspätung. Heute ist der erste Tag an dem versucht wird bei mir eAU und KIM einzurichten. Nach FAX-Bestellung (das Formular erhielt ich zuvor per E-Mail) ist nach Wochen von Verzögerungen, nicht Erreichbarkeit usw. eine Einrichtung möglich geworden.
Viel Lust habe ich nicht auf die eAU, selbst wenn diese mit nur einem Klick oder auf Zuruf funktionieren sollte.
Der Grund ist folgender. Patienten wurde die Möglichkeit genommen trotz einer Krankschreibung arbeiten zu gehen. Für den einführenden politischen/rechtlichen Akt war an nur ein Wochenende und ein Treffen nötig. Der ehemalige Bundesgesundminister Spahn zeigte sich sehr überrascht, schrieben ein paar wenige Zeitungen. Auf einer IT-Seite las ich am selben Tag einen Lesekommentar mit dem jetzt von mir jetzt als Grund benannten Hinweis des Lesers. Ich habe gleich am nächsten Sprechstundentag alle Patienten befragt, die jemals eine AU von mir erhalten hatte, ob sie trotz AU schon einmal zur Arbeit gegangen sind. 100% der 15 befragten Patienten hatten dies ohne mein Wissen gemacht. Nun wird jede AU offiziell.

Ich werde mich, weil gerade die AU oft der wesentlichste Teil der Therapie ist, nur auf eine kurze Erklärung der Zusammenhänge einlassen. Diskussionen, selbst wenn sie auf einen Komparomiss hinauslaufen sollten, werde ich aus ärztlichen/menschlichen und auch zuletzt aus haftungsrechtlichen Gründen vehement ablehnen. Juristisch ergibt sich zudem mit der nicht oder auch einer unüblich kurzen AU-Zeit ein weiteres Problem das man beachten sollte. Lehnt ein Patient eine Therapie ab, zu der wie ich schrieb die AU gehört, darf ich ihm soweit vorhanden, nur gleichwertige Alternativen anbieten. Es gibt keine andere Therapieform, welche eine AU-Bescheinigung ersetzen kann, mit welcher der Patient unter Schutz seiner Gesundheit arbeiten gehen kann. Da die AU Teil unserer Therapie ist und sollte man nach Ablehnung der AU durch einen Patienten ihn darauf hinweisen das man wir die Verantwortung für die jetzt minderwertigere Therapie nicht übernehmen werden. Das es mangels Alternativen zur AU, wir ihm auch nichts anderes anbieten können. Das bedeutet das der Patient zur aktuellen Erkrankung keinerlei Rezepte oder andere Ratschläge von uns mehr erhalten sollte, da er uns bei eintreffenden Gesundheitsschaden haftbar machen kann. Therapie ist ein Gesamtkonzept und somit ließe sich die AU nicht per Unterschrift herausnehmen.

Ich weiß das relativ genau, weil ich einmal in meiner Sprechstunde in eine Situation gekommen bin, an der ich keine gleichwertige Alternative zu einer Therapie gesehen habe, die Patientin allerdings auf einer von ihr gefundenen bestand. Es war ein kurzer Anruf bei einer Rechtsanwältin im Beisein der Patienten und die meine weiteres Vorgehen war klar. Mit der Unterschrift endete in diesem Fall sogar das Arzt-Patienten-Verhältnis (ihr Unverständnis für meine Situation).
Das gilt es jetzt zu wissen, wenn man mit der eAU arbeiten muss oder sogar will. Ich habe deswegen mehr als geduldig die Frist überzogen, nur Fragen Patienten zunehmend nach. Da ich jeden Patienten der hier nachfragte, auf vorgenanntes hingewiesen habe, bekam ich immer die gleiche Antwort zurück: "Ach wenn das jetzt noch eAU geht, brauch die dann auch erstmal nicht.".

Und was wird man auf Seiten der Krankenkassen in Zukunft feststellen? Die eAU soll ja scheinbar ein Verwaltungsproblem lösen. Man hofft darauf sich mit der elektronischen Übermittlung Zeit bei der Übernahme der Daten zu ersparen. Nun werden die Krankenkassen entweder einen Anstieg der AU-Zeiten feststellen oder wenn sie schlau sind erkennen das sie jetzt die wirklichen Krankschreibungszeiten erhalten. Am Ende läuft es auf noch höhere Kosten bei ihnen hinaus. Das wird wohl kaum das Ziel gewesen sein.

Ich sehe bei all dem mal wieder nur eines. Am dem Wochenende das uns die Absegnung der eAU einbrachte und schon bei den Vorbereitungen zu diesem Glanzstück, war entweder kein Jurist dabei, hat gepennt, war der mieseste von der Uni oder gewissenlos genug, es zu unterlassen haben die Entscheidungsträger über ihre von Kompromissen geprägte Welt hinzuweisen und das diese verschiedenen Gründen nicht auf andere Entscheidungsträger übertragbar ist.

Frage 1
Wie macht man eigentlich eine eAU rückgängig, wenn ich diese z.B. versehentlich bei einem Patienten durchgeführt habe, der sie eigentlich nicht bekommen sollte? Bisher sahen die Patienten ja eine Notwendigkeit ihren Ausdruck genau zu kontrollieren oder wenn nicht hat sich der Arbeitgeber über das "falsche Zeugnis" beschwert.

Es gibt eine "STORNO" Funktion, funktioniert auch.

Frage 2
Die Versendung der eAU kann doch hoffentlich auch nur einmal am Tag erfolgen. Ich habe keine Lust darauf meine Patienten zweimal an einem Tag, aus zwei unterschiedlichen Erkrankungsgründen zu sehen. Ich befürchte das man bei den Kassen elektronisch eingehende AU's mit bestimmten Diagnosen herausfiltert und Mitarbeiter auffordern wird, den Versicherten zu kontaktieren um sie dann zu drängen sich eine Drittmeinung so einzuholen. Mit Absicht schrieb ich Drittmeinung, die Zweitmeinung hatte die Kasse schon. Es wird Patienten geben, die damit nicht umgehen können, rührt das doch an ihrer Erziehung immer bereit zu sein, wenn er ruft und still zu sein wenn er nicht ruft. Krankheit ist ein Grund sich zu schämen und jetzt ruft man sogar an weil man der Meinung ist das man jemand nicht so lange krank sein kann. Ich weiß ich aus einer ziemlich guten Quelle (seit Anfang 2020) das solche Filter programmiert sind, ob diese in Zukunft zum Einsatz kommen, weiß ich nicht.

Es gibt verschiedene Versendungsmöglichkeiten, im Stapel, d.h. manuell angeschoben oder wie wir es machen: Einfach gleich beim Erstellen signieren und versenden. Klappt zu 99,9%. Die 0,1% schaut man sich nach der Sprechstunde an und versendet nochmal. Spätestens dann kommt die positive Rückmeldung.

Schlußfrage:
Wer hat schon erste telefonische Bestellungen eines eRezept erhalten mit dem deutlichen Wunsch auf gar keinen Fall noch in die Praxis kommen zu wollen, weil dies ja nicht dem Sinn eines elektronischen Rezeptes entspräche? Ich schon zweimal, meine Angestellten waren ganz perplex, ohnehin deshalb weil der aufgeregte Patient, erstens nicht wahrnehmen wollte das wir das eRezept noch nicht ausstellen können. Den Hinweis das ein eRezept ohne gültigen Versicherungsnachweis nicht ausgestellt wird, habe ich Angesichts meines unsäglichen Verhaltens, Patientenwünsche nicht erfüllen zu wollen, dann auch keiner weiteren Bedingungsankündigung unterstellen wollen.

Habe vor 2 Tagen ein eRezept erfolgreich auf mich ausgestellt, landete dann in meiner App. Aber es ist natürlich ein irrsinniger Aufwand. Signieren, PIN eingeben, senden etc..... Wenn es da nicht die Möglichkeit wie bei eAU mit SMB-C gibt, sehe ich schwarz.

Ich wünsche allen ein schönes Wochenende und im weiteren schöne Urlaubstage.
Ps. KIM/eAU Einrichtung an alter Windows-Server Version gescheitert. Jetzt würde man gerne am Montag weiter machen. Nö ich glaub nicht. Da machen ich wir den ersten Urlaub in diesem Jahr.